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了解癌症分期的重要性与癌症患者的生存时间有多长有关

审稿人：周新力(复旦大学附属华山医院)

癌症分期是指癌症发展的程度，如肿瘤的大小和是否扩散。定义癌症的阶段可以帮助临床医生做出以下判断：

了解癌症的严重程度和患者的生存机会。

为患者制定最佳治疗方案。

建议患者可以参与的临床试验。

癌症分期必须参与诊断，即使在疾病恶化或扩散后，也有必要对癌症进行分期。

图片来源：酷站罗海

1.癌症分期是如何确定的？

为了了解患者的病情，临床医生会为患者安排x光检查、实验室检查等检查或手术项目。

二、肿瘤分期系统

判断肿瘤分期的系统很多。例如，TNM分期系统可用于许多类型的癌症。其他肿瘤分期系统是为特定类型的癌症设计的。大多数分段系统包括以下信息：

肿瘤位于身体的哪个部位？

肿瘤细胞类型(如腺癌或鳞状细胞癌)。

肿瘤的大小。

癌症是否已经扩散到附近的淋巴结。

癌症是否已经转移到其他部位。

肿瘤分级是指肿瘤细胞的异常状态和肿瘤生长扩散的可能性。

图片来源：酷站罗海

三.TNM中转系统

TNM系统是目前应用最广泛的癌症分期系统。大多数医院和医疗中心使用TNM系统作为其主要的癌症报告方法。在患者的病理报告中，经常看到这种分期系统用于描述癌症，除非患者患有使用其他分期系统的癌症，如脑恶性肿瘤、脊髓癌症和血液肿瘤。

t指主要肿瘤的大小和范围。主要肿瘤通常称为原发性肿瘤。

n指附近已经被癌症侵袭的淋巴结的范围和程度。

m指的是癌症是否已经转移。这意味着癌症已经从原发肿瘤扩散到身体的其他部位。

当癌症被TNM分期系统描述时，每个字母后面会跟一个数字来描述更多关于癌症的细节，例如T1N0MX或T3N1M0。以下是对字母和数字含义的解释：

原发肿瘤 (T)

Tx:原发肿瘤无法评估。

T0:没有证据表明有原发性肿瘤。

T1、T2、T3、T4:指原发肿瘤的大小和/或范围。t后数目越大，肿瘤体积越大，或对附近组织的侵袭程度越高。每个数字都可以进一步细分，比如T3a和T3b。

区域淋巴结 (N)

Nx:无法评价肿瘤附近淋巴结的转移情况。

N0:肿瘤非侵袭区的淋巴结。

N1、N2、N3:指被癌症侵袭的淋巴结的程度和范围。n后的数字越大，被癌侵袭的淋巴结越远或越多。

远处转移 (M)

Mx:无法检测传输。

M0:癌症没有扩散到身体的其他部位。

M1:癌症已经扩散到身体的其他部位。

图片来源：酷站罗海

四、肿瘤分期的其他描述方法

TNM肿瘤分期系统有助于详细描述癌症。然而，对于许多类型的癌症，它可以分为五个不太详细的阶段。当描述患者的癌症诊断时，临床医生或护士可将其描述为以下阶段之一：

临床医生或护士可以用以下方式描述患者的癌症状况：

原位癌——中有异常细胞，但没有扩散到附近组织。

局部癌症——仅限于最初的形成，没有扩散的迹象。

区域性癌症——已经扩散到附近的淋巴结、组织或器官。

远隔癌症——癌症已经扩散到身体的各个部位。

Unclear ——没有足够的信息来确定癌症的分期。

参考

[1]国家癌症研究所(NCI)。癌症分期。https://www . cancer . gov/about-cancer/diagnostics-staging/staging，2015-03-09/2018-07-18。

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