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小苏打饿死癌细胞？不要总想搞大新闻

作者：菠萝(菠萝因子微信官方账号创始人)

菠萝因子微信官方账号创始人

(a)法院

我相信这两天很多人都看到了这个消息：

很多人来问：“菠萝，小苏打治疗癌症靠谱吗？”！"

在我回答之前，我们先来看看网上的评论。很有意思。这是两个极端。双方已经打起来了。

超级粉：

超级黑：

谁是对的？这是诺贝尔奖的突破还是傻子？

真相是什么？

给你讲一个寓言故事：

四川有个甜品大厨喜欢琢磨。经过一番研究，他发现吃菠萝的时候撒一点辣椒粉可以产生一种神奇的味道组合，口感更好。于是他找了几十个食客品尝，一半单独吃菠萝，一半吃洒了辣椒粉的菠萝。结果63%的人满意菠萝，100%的人满意辣椒粉菠萝。甜品很乐意在报纸上发表自己的发现，希望得到同行的认可，吸引更多的人来尝试验证自己的发明。

结果微博爆炸。

支持者说：“川菜好，其他菜都是垃圾！”“我早就说过，真正好吃的东西都很便宜！”；“这就是世界食神！”。

反对者说：“川菜喜欢用废油，害人！”“这个人一定是拿了辣椒厂的钱！”“菠萝原产美国，四川厨师做不好！”

甜点吓呆了：妈妈，我在努力改善菠萝的吃法。评价应该是“没区别”、“更好”或者“更差”。你在说什么？没用的。

寓言完了。希望大家能理解。

（二）

以下网友准确说出了我的心声。

这个消息背后其实是一个正规的肝癌临床研究，发表在一个很不错的研究杂志eLife上，绝对不是大忽悠。

我查了一下，这个研究团队这几年陆续发表了几篇相关的研究论文。以前是动物试验，这是第一次人体试验结果，不是空穴来风。这份报告是关于2012年开始并已完成多年的早期临床试验。

世界肝癌一半以上在中国，欧美患者少，不是研究热点，进展缓慢。所以一定要鼓励国内的高水平团队，包括基础科学、转化医学、临床医学，进行高质量的研究。

这次“浙医”团队是一次很好的尝试。它按照科学方法进行实验，公布数据，发表研究论文。单凭这种态度，不管结果如何，他们都赢了。

所以，我要给这些医生很大的赞！中国的临床实践需要更多这样的研究。

（三）

但是这个好事被记者标题党搞得很尴尬。相信记者的初衷是为了宣传国内的好研究成果，给患者带来希望。这是一个很好的起点，但不幸的是，文章中许多重要的东西没有明确阐述，很容易导致误解。

赞与赞，也就是几毛钱之间。

“浙江医生”这两天可能成了民族英雄，但恐怕过一段时间就会有人发现小苏打没有治好癌症，或者十几块钱的小苏打治疗医院居然收几千块钱，一怒之下跑去用刀砍“浙江医生”。

为了“浙江医生”的人身安全，我来解释一下大家最关心的几个问题：

小苏打测试的结论是什么？

这是最清晰的读书纸。

作者是这样说的：“在小规模对照临床试验中，碳酸氢钠联合动脉化疗栓塞(TACE)的肿瘤缩小率为100%，而单纯TACE的肿瘤缩小率为63.6%。因此，加入碳酸氢钠可以显著提高TACE的治疗效果。”

而发表论文的杂志编辑则更为谨慎地评论道：“这些数据表明，在TACE治疗过程中加入碳酸氢钠，对于肿瘤过大而无法手术的患者，可能有很好的治疗效果。但是，未来需要更大规模的测试来证明作者的结论。”

因此，小苏打在这个实验中似乎是有益的。但需要注意的是，小苏打在抗癌中起着辅助作用，真正的主角是动脉化疗栓塞术(TACE)。换句话说，小苏打不是“菠萝”，而是“辣椒粉”。

图片来自酷罗海站

肝动脉化疗栓塞术是治疗晚期肝癌的常用方法。它主要做两件事。一是通过血管直接向肿瘤内注射高浓度化疗药物，杀死癌细胞；二是栓塞供给癌细胞的主要血管，使其缺氧缺粮，饿死癌细胞。

TACE对小肿瘤有效，对大肿瘤无效。“浙江医生”的尝试是在TACE治疗时，将小苏打送入肿瘤内，改变肿瘤的局部微环境，看看能否提高TACE效果。

为什么会想到小苏打？作者有一些理论，背后的科学太复杂，我就不展开了。你只需要知道，小苏打自己无法抗癌，主要还是靠化疗药，和其它治疗手段。

辣椒粉可能会让菠萝更好吃，但是是菠萝，不是辣椒。

这个试验到底有多靠谱？

实验的结果看起来非常好。不仅患者肿瘤100%缩小，还有患者存活3年以上，远超平均水平。

但这只是早期临床试验。因为涉及的患者数量太少，无法从统计学上证明有多大效果，也无法知道是否能延长患者的生存期。这需要后续更大的临床试验来证明。

之所以这么谨慎，是因为少数患者看起来效果不错，但大规模试验失败的例子很多。当样本太少时，结论很容易受运气影响。

举个例子，你想研究清华学生的音乐素养，于是你走到学校门口，随便抓了5个人，但如果你恰好遇见和高秋游回校，你可能会得出错误的结论：清华40%的学生都是音乐天才！

真正靠谱的办法是门口抓一千个学生。只有数据多了你才会发现真相：其实清华大部分学生都是音盲。

这并不是说小规模试验的结果都是错的。有个好结果总是好事，说明这个试验值得让更多的患者去尝试。据说下一阶段的临床试验已经开始招募，符合条件的肝癌患者应该了解一下。

我鼓励没有良好治疗的患者参加可靠的临床试验，但请记住，任何临床试验都有风险。请从官方渠道获取信息，权衡利弊，最后做出自己的判断。如果您决定参与，请100%信任和配合医生。

这能证明“酸性体质致癌”“苏打水防癌”的理论吗？

很简单，没关系！

从这篇报道中，我认为最开心的是汽水商。网上出现了利用这篇文章宣传酸性体质和苏打水的广告。我早就说过酸体质和苏打水完全是伪科学，鬼之所以挥之不去，是因为背后的商业利益太大。很多人利用人们对癌症的恐惧编造谎言和理论来推销各种产品。

天然苏打水对酸中毒和高尿酸血症患者有益。但是喝苏打水防癌没有理论和实验依据。而且苏打水含钠量高，长期饮用会增加患高血压的风险，得不偿失。

图片来自酷罗海站

(4).

每次国内有什么研究成果，大家都喜欢问：这是诺贝尔奖的突破还是傻子？

为什么总是那么极端？

“小苏打联合TACE治疗肝肿瘤”是中国医生进行的一项可靠的临床研究，值得大家的鼓励和关注。它的早期效果看起来不错，但还是要耐心等待更多患者的检测结果才能下结论。

所以，它既不是诺贝尔奖，也不是傻子。

无论是传统媒体还是自媒体，我们既不能妄自菲薄，也不能盲目吹捧来自中国的科研成果。提高科学素养，给大众带来客观评价，才是正确的态度。我国医患矛盾日益突出，这与各种夸大报道带来的误传有关。

借用前任领导的名言：“你(记者)，不要总想搞个大新闻。”

图片来自酷罗海站

参考

[1]一项针对瘤内乳酸酸中毒局部控制大肝癌的非随机队列和随机研究。eLife 20165:e15691。

[2] 《牛! 他们用十几块钱的小苏打饿死了癌细胞》，钱江晚报

*本文内容为健康知识普及，不能作为具体诊疗建议，也不能代替医生的面诊，仅供参考。

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