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用自己的鲜血抚平自己的“伤口”！血液被制成凝胶 以战胜糖尿病足溃疡

糖尿病足是很多“糖友”的噩梦。这种糖尿病并发症，称为老烂脚，往往导致伤口愈合延迟，甚至组织坏死溃疡、坏疽、截肢，给患者身心带来极大痛苦。

半年来，长沙中心医院(南华大学附属长沙中心医院)内分泌科主任邵带领糖尿病足治疗团队积极配合，克服困难，研发出“自体富血小板凝胶”新技术，为难治性糖尿病足患者带来了新的希望。

李建勋(化名)，家住邵阳，69岁，有10多年糖尿病史。

多年来，他一直依靠降糖药和胰岛素来维持血糖。

“自从生病以来，我严格控制了日常饮食，抽烟喝酒的习惯都变了，然后会继续锻炼。”

黎叔介绍，但随着年龄的增长，脚上的水泡等不适让他怨声载道。

当发现糖尿病足时，只要迅速将云南白药涂在伤口上，消毒，很快就会痊愈。

但奇怪的是，从去年年初开始，右脚和第二个脚趾没有像以前那样每两天愈合一次，几个月后肿了，溃烂了，完全不能走路。

当地医院确诊右脚第二趾感染坏疽，截肢第二趾。

谁知道，去年12月初，李建勋的伤口开始化脓愈合，并伴有脓性分泌物，令人难以忍受。在当地医院几经周折，他的家人决定带李叔叔去省城就医。

“病人因坏疽而被截肢。这次，糖尿病足又急性发作了。右脚第二趾根部有脓肿、溃烂，伴有局部发黑、臭味。如果病情再次恶化，很可能再次截肢。”

长沙市中心医院(南华大学附属长沙市中心医院)内分泌科主任、主任医师邵暴带领糖尿病足治疗小组对患者的伤口进行了检查，结合患者的糖尿病情况，进行了认真的评估和讨论，决定在早期进行彻底的清创和抗感染治疗，然后对其伤口实施自体富血小板凝胶治疗。

治疗后第三天，大家看到了一个“神奇”的场景。伤口由2.5厘米变为0.5厘米深，基部可见鲜红色肉芽。伤口不到一周全部愈合，效果非常满意。

“自体富血小板凝胶技术是通过离心、分离、浓缩患者外周静脉血制备富血小板血浆(PRP)，然后与凝血酶、钙剂按一定比例混合，制成自体富血小板凝胶(APG)覆盖伤口。”

邵暴主任介绍，治疗糖尿病足和糖尿病慢性伤口的关键在于改善血液供应和促进生长。

长期伤口不愈合的主要原因是血管神经病变和伤口感染。自体富血小板凝胶不仅具有加速止血和封闭伤口的特点，而且富含多种生长因子，能促进组织修复和上皮生长，还具有抗菌作用；

此外，凝胶可以完美覆盖整个伤口，不受溃疡和窦道的形状、大小和深度的限制。

对于有截肢风险的难治性糖尿病足，自体富血小板凝胶技术可以促进这些顽固伤口的愈合，大大缩短患者的住院时间，带来“护脚”的希望。

该技术不仅适用于糖尿病足创面的治疗，还可广泛应用于创面修复，如组织丢失、压疮、骶尾部瘘、难治性溃疡、过敏性皮炎、烧伤创面等。

需要强调的是，这项技术只是整体治疗中的一个环节。为了达到良好的疗效，需要对患者的血糖、血管和神经、感染和一般情况进行评估，然后实施个体化综合治疗方案。

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内分泌科主任邵挥戈带领的糖尿病足治疗团队一直致力于糖尿病足的防治工作，此前应用超声清创刀、负压封闭式引流等技术，与骨科、介入科等相关专业科室积极开展多学科协作，目前已帮助上千位糖尿病足患者解除病痛,大大降低了截肢率和死亡率。

“在引发糖尿病足的各种诱因中，物理因素占了大部分，比如说泡脚太久、洗脚水太烫、穿不合适的鞋、修剪趾甲不当等。”

邵挥戈主任提醒，如果在生活中能注意这些容易引起脚受伤的危险因素，80%以上的糖尿病足是可以避免的。

“糖友”们除严格控制血糖等代谢因素、避免上述不恰当的生活方式外，还应定期来医院内分泌专科就诊进行糖尿病高危足的甄别、筛查，做到早预防、早发现、早治疗。

（编辑zebra。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院） 唐贵红 符晴

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