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医生提醒:当出现这四种体征时 要警惕老年痴呆症患者的精神混乱

经：刘鹏(陕西省人民医院)审查

随着时间的推移，阿尔茨海默病患者的精神障碍症状会越来越严重。有时，精神障碍的症状会在几小时或几天内迅速恶化。如果出现这种情况，尽快带他们去看医生，消除其他严重疾病引起的“谵妄”。

一、什么是谵妄？

谵妄是指精神障碍症状突然恶化，在几小时或几天内反复发作，也可能是严重疾病的征兆。

以下情况可能是谵妄所致。

比平时更容易分心；

记忆力比平时差；

说一些完全不相干的话，或者说比平时更难懂的话；

精神比平时好或差；

看到不存在的东西；

表现出恐惧或抑郁等异常情绪；

几小时或几天内性格的变化；

情绪在警觉和精神混乱或困倦之间迅速转换。

当这些体征单独出现时，不用太担心，但如果同时出现，就可能是谵妄。

在老年痴呆症患者中，谵妄往往是由药物治疗、麻醉和术后镇痛、感染或慢性病恶化引起的。

图片来源：酷站罗海

第二，区分日落综合症和谵妄

老年痴呆症患者有一种常见的症状，叫做日落综合征。这意味着一些痴呆症患者在晚上或晚上会坐立不安、焦虑或精神混乱。与谵妄的主要区别是后者会突然发生，随时可能出现或消失。

目前医生还不能完全解释日落综合征的病因，可能与疲劳、光线不足或体内生物钟有关。

老年人首次出现日落综合征时，请咨询医生确认是否为谵妄。在治疗方面，我们主要采取一些居家护理措施，比如增加照明，增加日常活动，帮助老人充分休息等等。

谵妄通常是由健康问题引起的，所以最好与医生一起找出原因，并根据医生的建议进行治疗。

也可以采取一些家庭措施来帮助患者控制谵妄。

图片来源：酷站罗海

平静地交谈

心平气和地和老人说话，注意眼神交流。如果他们允许，你可以轻轻地碰他们。

做患者愿意做的事情

永远告诉他们今天是什么日子，什么时候，在哪里，谁在他们身边。如果你患老年痴呆症已经有一段时间了，提醒可能没有帮助。如果老人似乎对此感到不安，试着做他们所说或所相信的事情。

提醒患者要做的事情

在照顾他们的时候，提醒他们是谁，告诉他们该怎么做。

帮助患者记住一些事

帮助他们记住时间、日期、地点和他们在做什么，家里的时钟或手表，日历，

日程表可放在显眼位置。

让患者待在熟悉且安静的环境

让他们待在熟悉、平静的环境中。降低手机或电视机等发出的噪音，以免分散注意力。但也不要完全安静，最好小声播放他们最喜欢的音乐或电视节目。

打开柔和的灯光

打开柔和的灯光，试试 40~60 瓦的夜灯。

调整适当的温度

尽量把家里的温度保持在 21℃~24℃之间。而且，避免让患者去室内或室外温度过高或过低的地方。

熟悉的人陪伴患者

让家人和其他熟悉的人来陪伴患者，但一次不要有太多的访客。

按照日常惯例行事

每天尽量让患者按既定的日常惯例行事。

保证饮水充足

保证患者饮水充足。

鼓励患者起身走动

鼓励他们起身走动，并在需要时提供帮助。

给患者佩戴合适的物品

在患者有需要时，给他们佩戴合适的眼镜、助听器或假牙。检查他们的眼镜是否干净，焦距是否正确。确保助听器可以正常使用，并且处于打开状态。

图片来源：站酷海洛

寻求医疗帮助

如果精神混乱看起来比平时更严重，并且发烧（37.2℃或以上），应该尽快寻求医疗帮助。

如果医生确定患者不是谵妄，而是有日落综合征，可试试以下方法。

保持光线充足

在夜晚，保持家里的光线充足。

健康的食品和饮料

傍晚时，给患者提供健康的食品和饮料。如果给他们糖果和咖啡因，请在早上提供。午餐可以丰富一些，晚餐尽量简单一些。

避免尼古丁和酒精

尽量避免患者摄入尼古丁和酒精。

规律锻炼

早晨计划活动，尽量不让他们在下午小睡。帮助他们规律锻炼，例如每天早晨散步。

注意自身劳累程度

照护者需注意自身劳累程度。在傍晚时，如果照护者感觉有压力，老人可能会觉察到这种情绪，从而感到焦虑或精神混乱。

找出精神混乱的原因并避开

试着找出导致他们晚上精神混乱、焦虑或激动的原因，然后制定计划避开这些因素。例如，如果认为是电视声音太大或者活动太多导致的，则在晚上尽量减少这些活动。

营造舒适安全的睡眠环境

营造舒适安全的睡眠环境，并且保证卧室温度适宜。

关掉会分散注意力的电话、立体声音响或电视等噪音。

三、哪些迹象预示谵妄发作？

躁动：有谵妄症状的患者，可能会烦躁、焦虑或坐立不安。检查他们是否尿湿衣物，是否便秘、衣物上有无大便，是否疼痛、饥饿、口渴或疲倦。如果患者出现躁动，可能会击打、尖叫或做出其他攻击性行为。

跌倒：谵妄可增加跌倒的可能性。

漫无目的地游荡：精神混乱可能导致患者漫无目的地游荡。这可能非常危险，特别是在寒冷的冬天，以及繁忙的道路上、游泳池或河流等地方。

摄入的水分不足（脱水）。

四、怎样预防谵妄？

可以采取一些措施，帮助降低谵妄的风险。

帮助老人尽量保持健康，维持良好的饮食和睡眠习惯。

提醒老人多喝水，帮助他们每天锻炼身体。

定期检查视力和听力。

尽量少服用药物，特别是镇静剂、麻醉止痛药和安眠药等，其可能引起嗜睡或精神混乱。如果必须使用止痛药等药物，可以使用较低剂量的短效药物。

带患者去医院等陌生的地方时，找个他们认识的人一直陪在身边。

五、照顾好自己

在照顾有谵妄症状的患者时，感到害怕或不堪重负是正常的。想帮助患者做的事情，也可能让他们不高兴，从而导致他们做出伤害他人或自己的行为。

很难判断谵妄患者什么时候会有攻击性，为了防止他们伤害自己或别人，建议把家中可用作武器的东西收走或锁起来。如果他们做出攻击性动作，停止当前的事并往后退。并在必要时寻求帮助。

请记住，谵妄患者说话做事可能会很粗鲁或者伤人，但这不是他们自己可以控制的。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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