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精致的血管雕刻！超声波引导下的刺绣为透析患者打开了生活通道

“膨胀压力现在是12Kpa”。

“膨胀压力现在是26Kpa”。

“现在给你把窄段扩大可能有点不舒服。坚持住”。

“好的，在28千帕的压力下再次膨胀”。

“你看，超声波显示现在血管通路很好，刚才狭窄的切面已经恢复通畅了”。

“好的，成功。抽出导丝，现在用弹性绷带固定，按压穿刺点2小时后松开”。

“标明这一段血管，只是扩张的血管，禁止穿刺，也标明适合血液透析的穿刺点”。

“阿姨，现在您的手术已经成功完成，这个血液透析瘘管很通畅，我们可以起床回病房了”。

……

这是2021年1月5日，刚过完元旦假期。在——的无影灯下，医生护士们有条不紊的工作着。

外科医生李九生和张建中紧张而专注地看着，有时看着超声波显示屏继续手术。下午5: 00——7: 00，经过两个小时的精心手术，郴州市第三人民医院首次超声引导下经皮球囊血管成形术成功完成。

晚上7: 30，在该手术室开始第二次超声引导下经皮球囊血管成形术，手术于晚上10: 00左右完成。

医护人员将患者安全送回病房，一直到晚上十点半才吃晚饭。

第二天早上，这两个术后患者用术后血管通路开始血液透析，对昨天的手术竖起了大拇指。“我特别担心我的内瘘堵塞，我感谢医生和护士高超的医术，拯救了我的内瘘之路。”。

据报道，尿毒症的发病率逐年上升，大多数尿毒症患者需要长期维持血液透析治疗。他们的动静脉瘘是透析管道，也是他们的生命通道。

1月5日做手术的两位患者，一位姓罗的阿姨，一位姓徐的爷爷，都因为维持血液透析几年，内瘘流量差了几天。为保持内瘘通畅，郴州市第三人民医院肾内科主任、副主任医师张建中和血液净化中心主任、副主任医师李九生为这两位患者制定了“超声引导下经皮球囊扩张内瘘”的手术方案，并在血管内精心制作。

副主任医师、郴州市第三人民医院血液净化中心主任李久生表示，以往都是在C型臂引导下进行经皮球囊血管成形术，这也是郴州市第三人民医院首次在超声引导下实施经皮球囊血管成形术。

与C臂引导手术相比，这种手术有三个优点：

第一，医护人员和患者更安全，不需要担心辐射的危害，患者也不需要注射造影剂，对肾脏的影响较小；

二是操作方便快捷。过去C臂引导的手术需要在介入科进行，但可以在超声引导下在该科手术室进行，术前准备时间和手术时间比以前短得多；

第三，可以实时监控手术的进度和效果，超声引导的操作者可以实时观察，而C臂引导只能通过制作阴影剂来观察。

超声引导下经皮球囊扩张术在郴州市第三人民医院的首次成功，是高超技术与精湛艺术的完美结合，是郴州市第三人民医院肾脏病中心技术实力的进一步体现，也意味着一旦透析患者的生命通道变窄，就有了更好更新的解决方案。

(编辑斑马。)

湖南省医学聊天撰稿人：唐九生，郴州市第三人民医院

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