当前位置：品牌活动发布网 >> 健康 >> 文章正文
能治好晚期肺癌吗？晚期非小细胞肺癌各种治疗方案及生存期总结
肺癌到了晚期，有治愈的个案报道，但是更多的是延长生存期。
本文列举了目前晚期非小细胞肺癌的各种治疗方案（最佳支持治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗）和生存期以及不同方案的五年生存率。
肺癌治疗难度大，主要原因是发现晚了！
肺癌是最常见原因,癌症相关死亡的主要原因，也是中国和世界报道的第一大恶性肿瘤。据估计，到2020年，将有80万新诊断的肺癌病例。死于肺癌的总人数超过结肠癌、前列腺癌和乳腺癌的总和。
这个令人沮丧的肺癌结果，部分原因是一半以上的患者（约55%）在诊断时就是晚期肺癌,已经转移了。其中，非小细胞肺癌(NSCLC)约占新诊断肺癌病例的85%。晚期非小细胞肺癌包括初次治疗后出现转移性疾病或复发的患者。
各种类型治疗方案的生存期统计数据
单纯护理:只有护理,支持，晚期转移性非小细胞肺癌患者的总中位生存率大约是4-5个月.
化疗:历史上，接受支持性治疗并诱导铂类化疗的患者的中位生存时间是8-12个月.几十年来，许多试验比较了不同的化疗方案，导致生存时间几乎没有改善。关于化疗治疗效果的研究已经停滞不前了.2002年，东方癌症合作组织公布了一项随机三期试验的结果，该试验比较了四种一线转移性非小细胞肺癌的铂类二倍体。试验表明，不同治疗方案的总存活率为没有差异。单纯靠化疗的方法，已经走到头了。
靶向治疗:在治疗转移性非小细胞肺癌方面的一个重要进展是特异性驱动突变基因的鉴定和靶向治疗.的发展。虽然与化疗相比，可操作性突变,的患者中人数人并不多，但采用靶向治疗的患者的无进展生存率显著提高。对于携带EGFR、ALK、ROS1和BRAF突变并接受靶向治疗的患者，有效率在50%至80%之间。总存活时间增加到18-38.6个月.
基因靶向治疗
免疫治疗:免疫检查点抑制剂的开发是治疗转移性非小细胞肺癌的下一个突破。研究表明，程序性死亡抑制剂1(PD-1)和配体PD-L1作为转移性非小细胞肺癌的一线和二线治疗是有效的。尼沃玛布是一种免疫检查点抑制剂，是第一种被批准用于转移性非小细胞肺癌免疫治疗的二线药物。与多西他赛相比，Nivolumab提高了鳞状和非鳞状非小细胞肺癌的总中位生存期。此外，pembrolizumab被批准作为一线治疗的单一药物。在没有靶向突变的50%的高帕金森病-L1水平患者中，6个月时的操作系统发生率高于单独化疗的发生率。
最近的研究表明，培布罗珠单抗联合化疗可以改善非小细胞肺癌的OS，而不管PD-L1状态如何。对于非鳞状细胞亚型的患者，死亡风险比为0.49，12个月的OS率为69.2%。对于鳞状细胞亚型患者，联合培布罗珠单抗化疗的死亡风险比为0.64，中位操作系统为15.9个月.
晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗前使用检查点抑制剂的5年生存率为4-6%效应。免疫治疗后长期生存率明显提高。一项一期试验检查了尼沃玛作为二线治疗的疗效，其5年总生存率提高到16效应估计为%。在另一项一期试验中，一线组的,5年总生存率为23.3%，二线组为15.5%.PD-L150%在5年总生存率均超过25%对接受培布罗珠单抗治疗的一线和二线患者进行了培布罗珠单抗疗效检查。
PDL1免疫治疗
免疫治疗联合化疗有望使晚期肺癌变成一种慢性病,设想，超过25%的人已经通过了治疗，他们的生存时间已经超过5年，这比一些常见的慢性病如脑梗塞、脑出血、心脏病和不能手术的股骨颈骨折的生存时间还要长。
肺癌的个体化治疗，大大延长了部分患者的生存期
在过去的十年里，晚期非小细胞肺癌的治疗取得了很大的进展，使得治疗方案的选择更加个性化。分子水平和免疫状态有助于确定治疗方案。比如EGFR突变、ALK重排、ROS1重排、BRAF突变、NTRK突变、PD-L1水平高的患者，应该是FDA批准的靶向治疗或免疫治疗.的首选，其他肿瘤驱动基因突变，如非小细胞肺癌中的RET、MET、HER2等，也很有前景，治疗靶点.对PD-1的免疫阻断作用，PD-L1、CTLA-4等也在大力发展。
然而，定向突变并不是所有患者是存在的。靶向治疗或免疫治疗,是一位接受最终会产生治疗抵抗，而失去效果，肿瘤会再次复发.治疗的患者。有必要确定新的靶点，了解耐药机制，并开发新的耐药药物或策略。
虽然免疫疗法可以在一些患者中提供持久的反应和长期存活，但相当多的患者可能不会从中受益，一些患者在开始免疫疗法后可能会出现超进展。正在努力寻找可靠的生物标志物来指导选择可能受益于免疫疗法的患者。
总结
晚期和转移性非小细胞肺癌的治疗取得了很大进展。我们发现，在最佳支持治疗下，中位生存期从4个月提高到6个月,然后通过化疗提高到8-17个月.目前，这种毁灭性疾病在通过靶向治疗和免疫治疗的总体中位存活率估计为18-36个月,其中一些具有长期存活率。5年总生存率约为4-6%，而免疫疗法的5年生存率为15-20%。EGFR-TKIs的EGFR突变的中位生存期超过3年，ALK重排患者也享有多系ALK-TKIs的长期生存。
在过去的十年里，美国食品和药物管理局已经批准了多种针对可操作突变患者的靶向药物，如EGFR、ALK、ROS1、BRAF和NTRK。目前，KRAS G12C、RET、MET、AXL等突变靶向药物正在研究中，可能在近期获批。
晚期和转移性非小细胞肺癌的研究和治疗创新可能是转移性实体肿瘤领域最活跃和最有前途的领域之一。
欢迎关注我的视频号，每天带来靠谱的科普知识
喜欢就点个“”和“在看”吧！