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肺癌被发现时已经扩散和转移 让我们看看她第三年过得怎么样

晚期肺癌的治疗确实是一个棘手的问题，目前还没有治愈的方法和手段。如果确诊时肺癌已经扩散转移，那么预期寿命会大大缩短，尤其是目前最常见的肺癌类型——肺腺癌。因为治疗方法多种多样，采用积极的治疗方法，平时保持乐观的情绪，获得更长的生存预期也不是不可能。我身边有个肺腺癌患者。今年是确诊后的第三年。我们来看看她的诊疗过程。

诊断的时候已经是肺部多发转移

宋阿姨是三年前来我科里医院治疗的病人。她来的时候55岁。检查后，她发现右下肺有肿块影，双肺有多个结节影。她来的时候，明显心情不好，但平时是个开朗的人。和她说明情况后，她配合诊治。最后经肺穿刺确诊为双肺转移的肺腺癌。这种情况已经是最高级阶段了。好在全身其他器官没有转移灶。确诊后，家人一度费尽心机要告诉患者，但宋阿姨已经从家人的神色中看出了端倪。最后，在她的一再要求下，家人告诉了她结果。虽然一开始难以接受，但后来配合治疗还是乐观的。对于未来的靶向治疗，对标本进行基因检测，提示可以进行靶向治疗。

四个月的化疗效果不错

按照标准疗程，我们给她进行了吉西他滨和顺铂化疗。第一期化疗基本没有副作用，也增加了宋阿姨的信心，但第二期副作用大增，主要是恶心呕吐。还好肝肾功能没有受损。第三次化疗前全身检查，肺部病变明显小于术前，全身其他部位无转移。所以第三次和第四次治疗后还是有副作用，但是在家属的照顾下很快好转。第四次治疗一个月后复查，病情稳定。

化疗后半年病灶略有增大

化疗后6个月，常规检查发现宋阿姨肺部病变较之前稍大，但增加不多。由于之前的治疗有效，我们继续用原来的化疗方案对宋阿姨进行了两次治疗。这次宋阿姨对副作用做了心理准备，采取了很多缓解措施，化疗还是挺顺利的。在这次化疗之前，宋阿姨在家人的饮食下体重有所增加，这是她坚持的基础。经过两次复查，病情稳定，我继续做了两次。

化疗后四月痰中带血复查病灶明显增大

化疗后，宋阿姨4月份咳嗽，痰中带血。立即去医院检查后，发现两肺病变明显扩大。这时候宋阿姨心情很沉重，以为时间不多了。我们告诉她腺癌的治疗方法比较多，说明宋阿姨给的是二线药物培美曲塞加顺铂。这两种药物副作用较小，宋阿姨容易坚持，效果出乎意料的好，双肺病变也比以前好。

半年后复查肿瘤再次增大

半年后复查，宋阿姨肺部病变又加重，加重明显。这次胸椎有转移，所以有胸背痛的症状。很明显，宋阿姨生病了，精神不好。她家人现在询问靶向数据，她坚持拒绝放疗。因为之前的基因检测认为可以进行靶向治疗，所以她最终决定给第一代靶向药物进行口服治疗。一开始口服没有什么特殊效果。两三个月后，宋阿姨感觉背痛减轻了，胸部CT复查也显示肺部病变比以前小了。宋阿姨信心大增，加上国家连续出台的政策，靶向药物价格也下降了，甚至有一部分进入医保范围，经济压力也下降了不少。现在宋阿姨服用靶向药物一年半了，还在后续。目前已经出现了第三代靶向药物，第三代药物在第一代失效后可以口服。现在宋阿姨更有信心了。

免疫治疗正在临床试验中

现在的免疫治疗和以前的免疫治疗有本质的区别。目前免疫治疗的靶点是体内免疫细胞。由于肿瘤患者的免疫功能紊乱，免疫细胞似乎被封闭了，很难发挥正常的杀伤癌细胞的功能。科学家研制出一种用于封闭的药物PD-1抑制剂，与免疫细胞的PD-1受体结合后，可以大大释放免疫细胞的免疫功能，增加对恶性细胞的杀伤作用。在国外取得了较好的疗效，已获准上市。国内临床试验如火如荼。幸运的是，这一次，我们有了自己的制药厂来生产自己的原创研究药物。到时候市面上的价格肯定比国外同类产品低很多。与以前国外药厂控制的靶向药物不同，价格极高，肯定会给广大癌症患者带来福音。太棒了，我的国家。

癌症确实是一种可怕的疾病，科学家们已经与它进行了多年的斗争。许多肿瘤在肿胀的治疗上取得了突破，甚至达到了长期存活的效果。然而，一直没有治疗肺癌的革命性药物。即便如此，多种方法序贯治疗仍能使部分患者延长寿命。