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为什么越来越多的夫妻无法生育？

如果你有时间坐在一家大医院的妇产科门口，你会观察到一个非常尴尬的现象：

计生门诊门口等堕胎的人络绎不绝，生殖中心门口排队看不孕不育的人也络绎不绝。

受开放的社会观念、晚育、环境污染、生活压力等因素的影响，世界上不孕不育的人数不断增加。相关数据显示，我国育龄夫妇的不孕率从20年前的2.5%-3%上升到近年的12%-15%，估计有5000万不孕患者。

(来源：soogif.com)

什么影响我们的生育能力？对于男性来说，精子质量下降是最明显的因素。对于女性来说，这个问题要复杂得多。

1. 子宫后位

有一种说法是，如果子宫处于后位，容易使宫颈上翘，精液不容易注入宫颈，或者宫颈不容易浸泡在精液中，影响受孕。

这可能是一种可能，但一般影响不大。女性只要在合租房间时抬高臀部，或者在臀部下垫一个柔软的枕头，精液就可以尽量聚集到子宫颈，从而增加受孕的机会。

当然也可以采取多种体位，让精液尽可能靠近宫颈。

(来源：电影《万有引力》)

2. 年龄大于35岁

没有人能阻挡无情的时间之刀。年龄的增长意味着卵母细胞数量和质量的下降。女人一旦超过35岁，生育能力就会急剧下降。

根据美国生殖医学协会的数据，35岁左右女性的自然怀孕率每月只有15%左右，到了40岁就下降到不到5%。

(来源：美国生殖医学协会)

俗话说，不作死就不会死！不良的生活方式和习惯会导致一系列的健康问题[3-5]，当然也可能影响女性怀孕。

1. 吸烟与被动吸烟

尼古丁和其他有害化学物质会影响身体产生雌激素(负责调节卵泡形成和排卵)的能力。

此外，吸烟还影响卵泡形成、子宫血流和子宫肌层(影响种子和土壤)。更重要的是，即使怀孕了，吸烟也会对胎儿的生长发育产生影响，甚至有流产、早产、胎儿畸形的风险。

2. 肥胖、素食或节食

肥胖或饮食控制过度会引起内分泌紊乱，导致月经失调，影响正常排卵，从而降低怀孕概率。而且还会引起各种营养问题，甚至诱发神经性厌食或暴食症，导致闭经。

3. 熬夜

长期熬夜，身体负荷过重，容易导致免疫力下降，增加内分泌失调的概率。

4. 性生活习惯不良

如果不经常采取安全措施，经常更换性伴侣，会增加性病的概率。

许多性传播疾病在短时间内有隐性症状，可能会在不知不觉中诱发盆腔炎，引起盆腔粘连，导致排卵或受精受阻，影响妊娠。

5. 生活或工作环境含有有害物质

接触许多重金属和化学物质会导致不利的健康和生殖结果，如月经失调、不孕、流产、胎儿畸形.如铅(油漆和涂料)，汞(食用被污染的鱼如鲨鱼、旗鱼、鲭鱼等。)，农药,一些杀虫剂,等。[6].

孕妇应尽量避开房屋装修期，避免使用劣质颜料、油漆、新炊具或含有重金属的化妆品。避开集热区或辐射区，如锅炉房、中药煎药药店等。绕过危险标志就行了。

压力、焦虑和抑郁等心理因素会影响下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的功能，导致生殖系统总部出现问题。

以下问题需要注意[3-5]:

1. 月经稀发或月经过少

如果月经往往40、50天甚至更长时间才来一次，或者每次月经量特别少，只持续1 ~ 2天，每次只用几个垫来处理，就意味着可能会出现内分泌失调、排卵障碍、卵巢功能障碍等导致不孕的疾病。

如遇月经稀少或月经过少，应及时就医，调查相关疾病。并且避免上述不良的生活习惯和环境。

2. 输卵管疾病

例如输卵管炎或盆腔炎、输卵管阻塞、输卵管积水等。大多是由不洁性生活引起的，或者是反复流产、妇科手术等引起的盆腔感染。如果运输线路出了问题，排卵受精过程将无法正常进行，妊娠率会下降。

可以通过一定的医疗手段来改善，比如药物，手术等等。如果治疗效果不理想，可能需要人工授精或试管婴儿。

3. 子宫疾病

子宫疾病主要造成孕期土壤环境的破坏。如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连和纵隔子宫,影响子宫腔的形状，使受精卵难以植入子宫内膜。

发现上述问题，需要根据病情具体评估对生育的影响程度，必要时进行手术治疗或使用辅助生殖技术帮助妊娠。

4. 卵巢肿瘤

大多数良性卵巢肿瘤，如卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤，对生育能力影响不大，但卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，不孕率高，原因复杂。发现后需要及时治疗。

5.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是导致不孕的最常见问题之一。通常表现为雄激素偏高、无排卵、多囊卵巢改变，以及胰岛素抵抗、肥胖等一些问题。

大多数人发现是因为月经失调。所以如果发现自己月经周期特别长，或者月经量特别少，出现多毛、痤疮、肥胖等问题。你应该及时去看医生。

6. 其他器官或全身性疾病

重度贫血，中重度肝肾功能障碍，或严重或失控的心脏病、甲亢、糖尿病等。不能怀孕(不给出医学建议，怀孕会导致病情加重，威胁生命安全，胎儿容易出现问题)。

如果存在上述问题，需要专科治疗，病情控制稳定，可以进行妊娠评估。

7. 机体免疫异常

免疫障碍是医生最头疼的问题，因为发病机制往往不清楚，治疗方法也有限。如常见的系统性红斑狼疮、干燥综合征、免疫性血管炎等。

患有此类疾病的女性往往需要长期口服药物，怀孕准备前应进行生殖咨询。

8. 流产史

流产并发症主要有盆腔炎、宫腔粘连、月经失调等。流产次数越多，出现这些问题的概率越大，胚胎的子宫内膜会因反复损伤而变薄，不再适合受精卵存活，导致继发性不孕。

每一个生命中都必须采取避孕措施，以有效防止意外怀孕、人工流产及其随后的伤害。

每日一问

注：

1.答案会在第二天结束时公布；

2.参加回答后请截图保存提问，答对者第二天扫码领奖。

上期答案公布

A

解析：眼霜的主要作用是保湿。对于一些皮肤干燥导致的表面皱纹和干纹、细小细纹，眼霜有一定的缓解作用，可以使这样的细纹在一定程度上变得更淡、不那么明显。

但如果忽略干纹，可能会发展成深细的线条。对于这样的“已形成的皱纹”，目前的眼霜基本没有效果。

审稿专家：欧积岚|宁波市第一医院妇产科主任医师

参考文献

[1]中国人口协会。中国不孕不育现状研究报告[C]。中国国际不孕不育高峰论坛数据汇编，北京，2009。北京：中国人口协会，2009。

[2]https://www . reprodtive facts . org/news-and-publications/patient-facts-sheets-and-books/documents/facts-sheets-and-info-books/age-and-performance/

谢星，孔北华，段涛。妇产科(第9版)。北京：人民卫生出版社，2018。

[4]女性不孕症的原因，温迪库洪，医学博士马克霍恩斯坦，最新公司(最后更新日期：2020年2月5日，)。)

[5]优化计划怀孕夫妇的自然生育率，马克霍恩斯坦，威廉吉本斯博士，罗伯特申肯博士，最新公司(最后更新日期：2020年6月29日。)

[6]职业和环境风险对女性生殖的影响：特定暴露和影响，罗斯戈德曼，医学博士，哲学硕士J威利，医学博士，公共卫生和环境部，最新公司(最后更新：Apr 10，2020。)