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介绍几种高度遗传性肿瘤 直系亲属最好定期体检 以便早期防治

有网友咨询：我父亲和两个叔叔已经确诊肺癌。我以后会遗传肺癌吗？

首先可以肯定的说，肺癌不是遗传病，不会像红绿色盲那样遗传或者返祖。但不可否认的是，恶性肿瘤与遗传基因有一定的相关性，这也是一些家庭中很多人患癌症的原因。这种家族癌症聚集现象不仅与共同的生活环境和不良的生活习惯有关，还与家族共同的遗传基因有着千丝万缕的联系。

到目前为止，癌症的具体机制还没有得到充分的研究，这是难治性恶性肿瘤的原因之一。人们普遍认为，恶性肿瘤的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传是内因，外部环境中的各种致癌因素是外因，外因是主要原因，内因对肿瘤细胞的形成起到了推波助澜的作用。

可称为“遗传性肿瘤”，包括视网膜母细胞瘤和肾母细胞瘤，多见于儿童。视网膜母细胞瘤是由肿瘤抑制基因RB功能丧失引起的。两个RB等位基因在孩子身上遗传自父母，其中一个已经丢失或先天失活，另一个正常基因再次突变时会有肿瘤。

在成人恶性肿瘤中，5 ~ 10%是由遗传父母的遗传缺陷引起的。

1.最著名的家族乳腺癌是大嘴影星安吉丽娜朱莉，携带BRCA1/2突变基因。有这种基因的女性一生中患乳腺癌的概率很高，有这种基因突变的人患卵巢癌的概率也大幅度增加。

2.家族性胃癌与家族携带的CDH1突变基因有关。患者中位年龄50~65岁，男女比例约为2:1。肿瘤多位于远端胃，组织学类型为弥漫性。

3.与遗传基因相关的肠癌

家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传疾病。青春期时，整个大肠覆盖着不同大小的腺瘤。如果这些腺瘤不及时治疗，最终会癌变。常染色体显性遗传基本上是连续遗传。我的一个中学同学因为这个病在20岁的时候做了全结肠切除术。

遗传性非息肉病性结直肠癌，又称林奇综合征，是一种常染色体显性遗传疾病，约占所有结直肠癌的5% ~ 15%，由错配修复(MMR)基因突变和其他一些癌症(如子宫内膜癌、胃癌、小肠癌等)引起。).林奇综合征患者发生结直肠癌的概率约为80%，结直肠癌发病年龄早，平均诊断年龄约为45岁，而患有这种基因突变的女性发生子宫内膜癌的概率约为20% ~ 60%。随着PD1/PDL1免疫治疗的发展，发现错配修复基因突变的胃肠癌患者的免疫治疗效果非常好。

此外，黑斑息肉综合征和青少年息肉病性结肠癌与家族遗传密切相关。

除了上述与遗传基因密切相关的癌症外，其实大多数癌症都是偶发性病例。即使有癌症家族史，也只能说后代患癌症的概率更高。因此，我们一般建议有癌症家族史的人在40岁开始更规范的体检和抗癌筛查。在防癌的过程中，除了身体检查，良好的生活习惯、饮食习惯、良好的心态都很重要。